药品代理销售的合同范本(汇总八篇)

药品代理销售的合同范本（精选8篇）

药品代理销售的合同范本 篇1

一、签约双方

甲方：

乙方：

为扩大甲方产品的市场，充分发挥甲乙双方的优势，本着共同发展、互利双赢的原则，双方经过友好协商，就乙方代理销售甲方产品事宜，签订如下合同。

注。乙方每月平均销售某药品不得低于件。如乙方连续三个月不能完成月度销售。甲方有权取消乙方代理权。

二、代理区域

甲方授权乙方为省地区的指定销售代理商。甲乙双方不得擅自变更区域。乙方只能在指定的代理区域内开展销售，不准跨越区域。

三、代理期限

代理时间从年月日至年月日，代理期限一年。

四、保证金

为促进乙方完成年度销售任务量，并防止串货和低价销售，签订合同时，乙方向甲方缴纳万元保证金，汇往甲方指定账户。合同结束时，如乙方没有违约，保证金全部退回。。

五、付款与发货

1、乙方将货款汇往甲方指定的账户，甲方根据实收货款给乙方发货。

2、合同交货地，以乙方鉴定合同所在地。

3、货物到达乙方合同交货地之前的费用由甲方承担，到达乙方合同交货地之后的费用由乙方承担。

4、缺损：对于货物原件缺损或运输损失，甲方承担责任。对于因乙方责任而引起的缺损，乙方承担责任。

六、开票和奖励政策

1、甲方给乙方开具增值税发票，底价部分的税金由甲方承担，高开部分的税金由乙方承担。

2、乙方完成年度销售任务量后，年终时甲方对乙方返销售总金额1%，以资奖励。

七、甲方的责任与权利

1、甲方配合乙方做好招标、物价、医保等方面工作的咨询和资料提供。

2、甲方根据乙方的市场开发情况，协助乙方做好宣传促销工作。

3、甲方保证产品质量，按时按量供货。

4、及时查询和督促乙方开发市场和销售的进度，如乙方不能按合同规定完成进度，甲方可调整乙方的代理区域或取消乙方的代理资格。

八、乙方的责任和权利

1、向甲方提供药品经营资质和个人身份证的复印件。

甲方：

乙方：

时间：

药品代理销售的合同范本 篇2

甲方(授权方)：

乙方(被授权方)：

一、合约事项

1、为维护合作双方的合法权益，经双方协商，共同达成本合约书的全部条款，并能共同守约执行。

2、双方合作的基础：风险共担，利益共用，共同发展。

3、双方合作的目标：长期合作，谋求产品的更大市场占有率。

4、甲乙双方在本合约有效期内，自______年____月____日至______年____月____日，将______系列产品在_____区域内，授权乙方独家代理销售。

二、乙方的权利及义务

1、有权确立代理区域内的销售方式;

2、有权在代理区域内进行各种促销活动及广告发布;

3、代理区域内的分销/零售商户及销售/库存状况/客户退货及反馈，须每月定期向甲方以书面形式报告;

4、严格执行甲方的销售政策及价格体系，不得在代理区域外或非价格体系内销售;

5、自觉维护甲方的知识产权及价格体系，不得有损害甲方知识产权及企业形象的作为并协助配合甲方对上述行为进行市场监督，对侵犯甲方权益的行为进行报告及打击;

6、为甲方保守商业秘密，且任何往来款项需汇至甲方指定帐号、没有汇入甲方指定帐号的款项，甲方则视为未收款;

7、乙方和甲方确定试销关系以后销售商的渠道由甲方转交给乙方负责后期的经销，在此期间甲方不得重设分销商，影响乙方的销售。

三、代理/经销数量/价格/广告支持

1、代理/经销商之销售数量要求：

独家代理：________________________

备注：此代理数量，为我公司系列产品之数量，各经销商首次提货量在必须在_____台以上，乙方试销期为_________个月，试销期销售额不能低于_________台。

2、如确定代理商需要搞活动的支持，乙方需把相关的资料传给甲方，经过甲方审核并根据实际情况给予乙方广告或推广上的支持

四、交货与订货

1、交货/订货-由乙方下定单至甲方经甲方确认交货时间，乙方将全部货款汇入甲方指定帐号，甲方按期将货物发送至乙方指定的地方。(特殊情况除外)

2、乙方每次订货量运输费用有双方友好协商确定。

3、票据-本合约之营销价格全部为不含税之价格，如代理要求发票，则在代理价格上加收税款。

五、售后服务

1、乙方应至少有一专职人员负责甲方产品的售后服务，并有能力进行简单维修及判定客户申诉/调换货物是否合理;甲方承诺由售出之日起“一个月包换，一年内免费保修”，所有保修服务按照处理。

2、乙方在担当甲方产品代理时，有销售与甲方同一类型的产品需与甲方协商。

3、乙方确定为甲方代理，乙方可以拓展自己的销售范围。并能严格执行甲方公司规定的价格体系，监督其他代理商串货及不执行价格体系销售的行为。

4、甲方在已确立独家代理商区域内，不再确立第二家代理商。

5、在市场及产品材料价格变化而引致产品调价时，甲方第一时间通知乙方并妥善处理价格体系。

6、甲方保证乙方的利益/权益，对代理商的违约行为：不按价格体系及总代理区域销售等进行惩罚和制止。

7、甲乙双方正常合作期间 返修费用，双方各承担一半。如果乙方月销售额低于__________元，或由于乙方项目转变造成双方三个月未合作，合同自动失效，甲方将不再承担维修及其他任何费用。

六、违约及终止

1、乙方违约，甲方将视情况，停止供货，终止代理合约等措施，严重损害甲方企业利益及形象/破坏产权等行为，甲方将通过法律手段予与处理。并追究经济损失。

2、双方中任一方终止代理合约，需提前一个月告知对方，并取得对方同意。有关终止代理合约善后工作，双方商议解决。

七、本合约一式两份，双方签字后生效。

八、本协议解释权在甲方。如有其他未尽事宜，双方协商解决。若发生纠纷，以甲方所在地法律机关仲裁为准。

甲方：______________________

乙方：______________________

日期：______________________

药品代理销售的合同范本 篇3

为确保合同双方合法的经济权益，根据《中华人民共和国合同法》、《药品管理法》和《药品管理法实施条例》之规定，在双方自愿协商的情况下，特订立本合同，供双方共同遵守：

一、品名、规格、单价、金额、计量单位、数量、交货时间

二、交货方式：□铁路□快递□物流□送货□自提□其它方式：____________乙方须在货到三日内提货，否则有乙方承担药品存放滞纳金及药品变质的报废损失。

三、结算方式：□款到发货□货到付款□送二结一、付款方式：□转账□支票□现金。

四、产品质量标准：《药品管理法》规定和要求，验收及储存标准：执行《药品管理法》规定和要求。

五、货运到站：收货详细地址：，收货人：,货运运输费用负担：，联系人电话：____________

六、甲方发货后开具的发票，邮局或送至需方，乙方在收到二日后回执甲方或告知甲方代表，如甲方需进行查询、对账，乙方有责任给予协助,退货应执行《药品管理法》及《药品管理条例》。

七、本合同签订后，双方必须认真履行，任何一方不得擅自变更或解除，因故变更时，应经双方协商一致，依法另立协议，如有违约，违约方应按有关法律规定承担违约责任。

八、因履行本合同发生的争议，由当事人双方自行协商解决，协商不成时可依法向甲方公司所在地人民法院起诉。

九、其它补充条款：___________________________________________________________

十、本合同一式二份，具有同等法律效力，自双方签字(盖章)之日起生效，未尽事宜再续再订。

甲方：___________乙方：___________

日期：_________年____月____日

药品代理销售的合同范本 篇4

委托人：

中介人：

双方经反复协商一致，就下列事宜达成协议：

一、委托事项：

委托人委托中介人帮助推销 产品，介绍客户，协助签订合同。

二、中介服务的内容和要求：

三、有关保密事项、信用事项：

四、履行期限、地点、方式：

五、中介报酬、活动经费、支付方式：

六、违约责任：

七、违约金或赔偿金的数额或计算方法：

八、合同争议的解决方式：

本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决；也可由当地工商行政管理部门进行调解；协商或调解不成的，按下列第种方式解决：

（一）提交仲裁委员会仲裁。

（二）依法向人民法院起诉。

九、双方商定的其他事宜：

委托人（签章）：

受托人（签章）：

合同签订时间：

药品代理销售的合同范本 篇5

甲方：

乙方：

为扩大甲方产品的市场，充分发挥甲乙双方的优势，本着共同发展、互利双赢的原则，双方经过友好协商，就乙方代理销售甲方产品事宜，签订如下合同。

一、乙方每月平均销售某药品不得低于件。如乙方连续三个月不能完成月度销售。甲方有权取消乙方代理权。

二、代理区域

甲方授权乙方为省地区的指定销售代理商。甲乙双方不得擅自变更区域。乙方只能在指定的代理区域内开展销售，不准跨越区域。

三、代理期限

代理时间从 年 月 日至 年 月 日，代理期限一年。

四、保证金

为促进乙方完成年度销售任务量，并防止串货和低价销售，签订合同时，乙方向甲方缴纳万元保证金，汇往甲方指定账户。合同结束时，如乙方没有违约，保证金全部退回。

五、付款与发货

1、乙方将货款汇往甲方指定的账户，甲方根据实收货款给乙方发货。

2、合同交货地，以乙方鉴定合同所在地。

3、货物到达乙方合同交货地之前的费用由甲方承担，到达乙方合同交货地之后的费用由乙方承担。

4、缺损：对于货物原件缺损或运输损失，甲方承担责任。对于因乙方责任而引起的缺损，乙方承担责任。

六、开票和奖励政策

1、甲方给乙方开具增值税发票，底价部分的税金由甲方承担，高开部分的税金由乙方承担。

2、乙方完成年度销售任务量后，年终时甲方对乙方返销售总金额1%，以资奖励。

七、甲方的责任与权利

1、甲方配合乙方做好招标、物价、医保等方面工作的咨询和资料提供。

2、甲方根据乙方的市场开发情况，协助乙方做好宣传促销工作。

3、甲方保证产品质量，按时按量供货。

4、及时查询和督促乙方开发市场和销售的进度，如乙方不能按合同规定完成进度，甲方可调整乙方的代理区域或取消乙方的代理资格。

八、乙方的责任和权利

1、向甲方提供药品经营资质和个人身份证的复印件。

2、负责在所代理区域内，办理药品检验、物价备案、医保及招投标等事宜。

3、乙方代理甲方产品期间，不得销售同类竞争产品，否则甲方有权中止乙方的代理资格。

4、乙方及下级经销商要严格控制串货，否则，乙方要向被冲区域按开票金额的3倍赔偿损失。

5、乙方在每月25日前向甲方提供下月的销售和发货计划。

6、乙方在每月5日前向甲方提供产品进、销、存及流向流量和计划开发医院的名单以及二级分销商的销售情况。

7、及时向甲方提供产品销售的影响因素和招投标信息。

8、乙方要严守价格秘密，认真维护价格政策和甲方的形象和信誉。

九、争议解决

在合同履行过程中，发生争议，甲乙双方友好协商解决，协商不成，双方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

十、补充合同

本合同未尽事宜，可签订补充合同，与本合同具有同等法律效力。

十一、本合同一式二份，甲乙双方各执一份

十二、自合同签定之日起，乙方须在三日内汇款至甲方指定帐户，否则合同无效

甲方：

乙方：

年 月 日

药品代理销售的合同范本 篇6

甲方：___________

乙方：___________

一、合作共识：

甲乙双方在依照国家法律法规的基础上，本着平等互利，团结协作，共同发展，长期合作原则上，制定本合同。

二、代理区域：

甲方授权乙方作在区域代理商。

三、代理期限：

1、本协议于___年_月_日签订，自签订之日起生效至___年__月__日止，年期限。

2、合同期满双方欲续签合同，应在合同终止前一个月提交续约协议，乙方具有有限续约权。销量递增情况由双方协商，经对方同意后办理续签手续，合同期满周内如甲方未收到乙方有关续约的申请，则视为自动放弃续约权。

四、价格体系：

按照甲乙双方的商定，甲方将其产品按本合同价格供给乙方，如因主要原材料、能源等涨价引起的生产成本提高，经双方友好协商，在乙方同意并接受的条件下按同比价格提高供应价，如因国家政策调整下调药品价格时(或市场上同类产品出厂价明显低于甲方供货价时)，甲方应合理降低供应价。

五、结算及开票：

1、结算方式：合作方式为实销实结。乙方每月月底盘点当月销售数据，甲方根据数据开具增值税发票进行结款。每月____日对账，___日前回款。

2、开票：甲方按代理底价出具增值税发票及其他必要单据，若乙方另有需要，高于代理底价开票的高出部分的税金由乙方承担。

六、返利、考核、产品宣传推广与市场开发支持：

1、甲、乙双方商定年销售指标:年完成销售件。

2、年月度销售指标分解明细表：单位(件)

3、考核：

区域代理的`任务指标按“月销售指标分配表”为考核依据，按月考核，累计个月未完成任务将取消区域代理资格;个月后仍为空白市场的地区，甲方有权收回进行二次开发，若空白市场较大可适当调减乙方任务数量;其他空白地区乙方在承担任务量的前提下，与甲方补充协议后可以优先开发。

4、返利：

1)年度内完成销售任务件，给予即时兑现返利;

2)年内超额完成销售任务，超出部分，给予返利：元/盒;年底一次性兑现。

3)所有返利，以方式兑现。

5、产品宣传与推广：

1)乙方在所负责销售区域宣传、推广甲方产品，甲方提供数量合格的产品资料、宣传资料。甲方若需乙方进行产品宣传，乙方应按照甲方的要求执行。

2)甲乙双方应定期相互提供信息和市场报告，尽可能的保证产品销售。

3)甲方同意为乙方开具供货产品在约定区域的代理销售委托书及开展业务所需的其他相关资料。

4)甲方协助在乙方代理区域内的招标，及时提供各种招标所需的资料。

5)甲乙双方须设立专人管理普药产品的市场运作，及时保持沟通联系。

6)乙方有权依照甲方有关规定在指定区域内扩大供货产品的销售，发展下游分销商、销售商并积极组建终端销售队伍，推广甲方供货产品。

6、医院开发支持：

自合同签订之日起，乙方按期完成目标任务，公司给予以下市场开发支持：

目标医院销量考核、支持标准：

注：赠货与目标医院所销售品种相同

7、招标、物价支持：

区域市场因办理招标、物价等事宜花销的费用需经公司认可，报公司批准后给予适当核销或货物补偿。

七、市场管理

1、为加强甲方对市场的监督力度，乙方需要交纳元市场保证金。若乙方能遵照甲方的市场管理规则，则合同解除时，甲方全额返还给乙方。

2、乙方所开发的临床市场内，OTC市场出现的非乙方货物，甲方负责收货，并给予乙方相当于所收货物供货价_____倍的相应补偿。

3、甲方向乙方供货为底价供货，乙方向外供货价不得低于____扣，零售价不低于元/盒。若因促销等特殊原因需调整价格，必须提前书面呈报甲方同意，否则视为违约，甲方有权取消对其奖励，情节严重者，甲方有权取消其代理资格。

4、合同签订之日起____日内，乙方未按合同规定支付全额首次进货款和市场保证金给甲方，则视乙方违约，本合同无效。

八、供货及运输：

1、交货为汇款到帐后，发货(特殊条件除外)提供指定地级市到港的铁路或陆路运输，运费由甲方承担，如需加急快件或到门服务，超过正常运输费用标准的费用由乙方承担。甲方发货后以传真或电话方式通知乙方。

2、乙方收到甲方货物时，应当场清点，运输过程中如出现破损丢失，甲方将所差货物数额在工作日内补偿给乙方;乙方协助甲方向有关部门索赔。

3、产品如发生质量问题，责任在甲方。由甲方对不合格产品实行无偿退、换，退、换货费用由甲方承担(因乙方储放产品不当定或运输出现的产品质量问题除外)。如发生质量事故(由国家法定部门书面裁定)所造成的一切损失由甲方承担。

九、换货保证：

本合同有效期内如乙方无违约记录，经甲乙双方协商后，甲方可按不高于乙方最后一批进货量的原则给予乙方换货(扣除相应返点奖励及换货成本);换货所需运输和产品破损费用乙方承担。

十、其他

甲乙双方同意本合同全部条款，如有违约，按国家有关法律、法规协商解决，协商不成，提交_____人民法院依法解决;本合同一式___份，均为正本，甲方执___份,乙方执___份;甲乙双方代表签字、盖章后立即生效。

甲方：___________代表：___________

地址：___________电话：___________税号：___________开户行：___________账号：___________

乙方：___________代表：___________

地址：___________电话：___________税号：___________开户行：___________账号：___________

药品代理销售的合同范本 篇7

甲方：____________

乙方：____________

为了更好地拓展甲方产品在市场销售，甲、乙双方根据《中华人民共和国民法典》，本着平等互利、共同协商之原则，经双方确认，乙方为甲方在该地区的经销商，负责甲方所生产约定产品的销售工作，就此签订协议如下。

第一条协议期限

本协议自________年________月________日至________年________月________日止，协议到期后双方重新协商签订协议。

第二条相互关系

乙方为甲方在的普药代理经销商，乙双方之间系购销合作关系，除甲、乙双方已订约定，否则任何一方不得以其他关系为理由，不履行本协议，或要求对方承担额外的义务和责任。

第三条协议区域

乙方的销售区域为连锁公司直营店，如乙方须扩大业务区域应与甲方协议商定。

第四条产品价格及质量

一、甲乙双方协议产品、规格、供货价格(含税)如下：

(甲方提供的产品应具有物价部门核准的物价单)

序号产品名称规格单位件装量供货价格最高零售价

注：此供货价格为第一次要货计划供货价格。如因国家政策及市场因素已导致产品原材料价格和生产成本上涨，供货价按甲方调整后价格执行。调整后价格以甲方价格调整通知单为准。并作为协议附件生效。

二、乙方如需甲方高出实际供货价开票，对其高开部分金额乙方按：

【(开票金额-供货价金额)÷1.17__0.1853】补税，并向甲方提供符合财务要求的有效费用票据。

三、甲方应确保供货产品的质量符合国家药品标准。如因甲方产品质量问题造成乙方退货，由甲方负责退换。如因乙方保管不善而造成的产品质量问题，则由乙方负责。因甲方负责运输造成的破损，乙方提供运输部门的证明，甲方确认后负责补、换货。

第五条销售发货及付款方式

一、合作方式为实销实结。乙方每月月底盘点当月销售数据，甲方根据数据开具增值税发票进行结款。每月1-5日对账，10日前回款。

二、乙方须按照市场实际销售情况制定月要货计划，于每月1日前报给甲方，若乙方未报月要货计划而造成甲方未能及时发货，造成的损失由乙方负责。

三、货物到达交货地点后，乙方应及时查收，如对数量或质量有异议，乙方应在货物到达三天内向甲方提出(并提供承运部门的证明)。乙方收货后自行承担相关费用。

五、甲方发货方式为汽运、铁路运输。货到乙方接货站(或邮局)前的运杂费(以铁路快件费用为最高限)由甲方承担，到站(或邮局)后的运杂费由乙方承担。如果乙方要求改变发货方式，则超过甲方承运费用限额以上部分由乙方负担。

第六条窜货处理

(1)按窜货额(按零售价计算)1-5倍罚款，

(2)甲方有权取消乙方配送权。

严禁乙方将甲方供货产品放入批发大流通市场，出现此种情况，甲方对乙方按窜货条款处罚。

第七条产品宣传与推广

一、乙方在所负责销售区域宣传、推广甲方产品，甲方提供数量合格的产品资料、宣传资料。甲方若需乙方进行产品宣传，乙方应严格按照甲方的要求执行。

二、甲乙双方应定期相互提供信息和市场报告，尽可能的保证产品销售。

三、甲方同意为乙方开具供货产品在约定区域的代理销售委托书及开展业务所需的其他相关资料。

四、甲方协助在乙方代理区域内的招标，及时提供各种招标所需的资料。

五、甲乙双方须设立专人管理普药产品的市场运作，及时保持沟通联系。

六、乙方有权依照甲方有关规定在指定区域内扩大供货产品的销售，发展下游分销商、销售商并积极组建终端销售队伍，推广甲方供货产品。

第八条相关销售约定

一、乙方在甲方产品市场销售工作中，须严格遵守国家相关的法律法规，若有违规违法等不良行为发生，则乙方承担完全责任。

二、严禁甲方销售业务人员(包括各级执行业务经理)以任何理由向乙方借货、调货或借款。一旦发生此情况对甲方造成经济损失，由乙方负责赔偿。

第九条协议终止：只要双方终止协议，乙方在两个月内付清所有货款。

第十条其它

一、若遇政策调价造成本协议无法正常执行时，双方可协商补充条款。其补充条款可与正本具有同等法律效力。

二、在本协议期满后，乙方有优先续约权。如果本合同期满或因不可抗拒的因素而中止，甲乙双方对协议遗留事宜应在一个月内进行交接和清理完毕。

三、若乙方违反本协议之任何规定，甲方有权通知乙方立即终止本协议，而无须承担任何赔偿责任。

四、本协议未尽事宜或产生纠纷，甲、乙双方应进行友好协商;如协商未果，则向甲方所在地一审管辖法院提起诉讼。

五、本协议一式二份，甲方一份，乙方一份，双方签字，盖章后生效。

甲方：____________公司乙方：____________

签字代表：____________签字代表：____________

电话：____________电话：____________

传真：____________传真：____________

邮编：____________邮编：____________

地址：____________地址：____________

签订日期：____________签订日期：___________

附件：____________公司账户

户名：____________公司

开户银行：____________

银行账号：____________

税号：___________

电话：____________

药品代理销售的合同范本 篇8

甲方：___________

乙方：___________

为扩大甲方产品的市场，充分发挥甲乙双方的优势，本着共同发展、互利双赢的原则，双方经过友好协商，就乙方代理销售甲方产品事宜，签订如下合同。

注。乙方每月平均销售某药品不得低于件。如乙方连续三个月不能完成月度销售。甲方有权取消乙方代理权。

二、代理区域

甲方授权乙方为省地区的指定销售代理商。甲乙双方不得擅自变更区域。乙方只能在指定的代理区域内开展销售，不准跨越区域。

三、代理期限

代理时间从___年_月_日至___年_月_日，代理期限一年。

四、保证金

为促进乙方完成年度销售任务量，并防止串货和低价销售，签订合同时，乙方向甲方缴纳万元保证金，汇往甲方指定账户。合同结束时，如乙方没有违约，保证金全部退回。

五、付款与发货

1、乙方将货款汇往甲方指定的账户，甲方根据实收货款给乙方发货。

2、合同交货地，以乙方鉴定合同所在地。

3、货物到达乙方合同交货地之前的费用由甲方承担，到达乙方合同交货地之后的费用由乙方承担。

4、缺损：对于货物原件缺损或运输损失，甲方承担责任。对于因乙方责任而引起的缺损，乙方承担责任。

六、开票和奖励政策

1、甲方给乙方开具增值税发票，底价部分的税金由甲方承担，高开部分的税金由乙方承担。

2、乙方完成年度销售任务量后，年终时甲方对乙方返销售总金额1%，以资奖励。

七、甲方的责任与权利

1、甲方配合乙方做好招标、物价、医保等方面工作的咨询和资料提供。

2、甲方根据乙方的市场开发情况，协助乙方做好宣传促销工作。

3、甲方保证产品质量，按时按量供货。

4、及时查询和督促乙方开发市场和销售的进度，如乙方不能按合同规定完成进度，甲方可调整乙方的代理区域或取消乙方的代理资格。

八、乙方的责任和权利

1、向甲方提供药品经营资质和个人身份证的复印件。

2、负责在所代理区域内，办理药品检验、物价备案、医保及招投标等事宜。

3、乙方代理甲方产品期间，不得销售同类竞争产品，否则甲方有权中止乙方的代理资格。

4、乙方及下级经销商要严格控制串货，否则，乙方要向被冲区域按开票金额的3倍赔偿损失。

5、乙方在每月25日前向甲方提供下月的销售和发货计划。

6、乙方在每月5日前向甲方提供产品进、销、存及流向流量和计划开发医院的名单以及二级分销商的销售情况。

7、及时向甲方提供产品销售的影响因素和招投标信息。

8、乙方要严守价格秘密，认真维护价格政策和甲方的形象和信誉。

九、争议解决

在合同履行过程中，发生争议，甲乙双方友好协商解决，协商不成，双方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

十、补充合同

本合同未尽事宜，可签订补充合同，与本合同具有同等法律效力。

十一、本合同一式二份，甲乙双方各执一份

十二、自合同签定之日起，乙方须在三日内汇款至甲方指定帐户，否则合同无效

甲方：___________ 乙方：___________

代表人：___________代表人：___________

电话：___________电话：___________

传真：___________传真：___________

地址：___________地址：___________

_________年____月____日_________年____月____日